ࡱ> +.bjbj²4ШDhШDh ooooo s7;Dn F(2+x66666669;R6io,n n ,,6oo-7555, oo65,6555 T, 56C70s75%<,x%<5%<o5,,5,,,,,6661x,,,s7,,,,%<,,,,,,,,, Y 5:MINISTRIO DA EDUCAO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU PR-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAO COORDENADORIA GERAL DE ESTGIOS  CGE FICHA N.:______________ Data: _____/_____/______ FICHA DE CADASTRO DA EMPRESA/INSTITUIO 1. RAZO SOCIAL:  FORMTEXT      NOME FANTASIA:  FORMTEXT      RAMO DE ATIVIDADE:  FORMTEXT      INSCRIO/REGISTRO/N CONSELHO:  FORMTEXT       2. ENDEREO:  FORMTEXT       N:  FORMTEXT      BAIRRO/COMPLEMENTO:  FORMTEXT       CEP:  FORMTEXT      TELEFONE: ( FORMTEXT      )  FORMTEXT       CELULAR:( FORMTEXT      )  FORMTEXT       CIDADE (UF):  FORMTEXT      E-MAIL:  FORMTEXT        3. REPRESENTANTE LEGAL:  FORMTEXT      CARGO/FUNO:  FORMTEXT      CPF:  FORMTEXT       RG:  FORMTEXT       RGO EXPEDIDOR (UF):  FORMTEXT      TELEFONE: ( FORMTEXT      )  FORMTEXT       CELULAR:( FORMTEXT      )  FORMTEXT       4. RESPONSVEL ESTGIO:  FORMTEXT      CARGO/FUNO:  FORMTEXT      CPF:  FORMTEXT       RG:  FORMTEXT       RGO EXPEDIDOR (UF):  FORMTEXT      TELEFONE: ( FORMTEXT      )  FORMTEXT       CELULAR:( FORMTEXT      )  FORMTEXT       5. INDICAR A(S) REA(S) QUE A EMPRESA/INSTITUIO ACEITA ESTAGIRIOS:  FORMCHECKBOX ADMINISTRAO FORMCHECKBOX ESTATSTICA FORMCHECKBOX MATEMTICA FORMCHECKBOX ADMINISTRAO PBLICA FORMCHECKBOX ENGENHARIA AGRONMICA FORMCHECKBOX MEDICINA FORMCHECKBOX ARQUEOLOGIA ARTES RUPESTRES FORMCHECKBOX ENGENHARIA CARTOGRFICA FORMCHECKBOX MEDICINA VETERINRIA FORMCHECKBOX ARQUITETURA E URBANISMO FORMCHECKBOX ENGENHARIA CIVIL FORMCHECKBOX MODA, DESIGN E ESTILISMO FORMCHECKBOX ARTES VISUAIS FORMCHECKBOX ENGENHARIA DE AGRIMENSURA FORMCHECKBOX MSICA FORMCHECKBOX BIOMEDICINA FORMCHECKBOX ENGENHARIA DE MATERIAIS FORMCHECKBOX NUTRIO FORMCHECKBOX CINCIAS BIOLGICAS  FORMCHECKBOX ENGENHARIA DE PESCA FORMCHECKBOX ODONTOLOGIA FORMCHECKBOX CINCIAS CONTBEIS  FORMCHECKBOX ENGENHARIA DE PRODUO FORMCHECKBOX PEDAGOGIA FORMCHECKBOX CINCIA DA COMPUTAO  FORMCHECKBOX ENGENHARIA ELTRICA FORMCHECKBOX PSICOLOGIA FORMCHECKBOX CINCIAS DA NATUREZA  FORMCHECKBOX ENGENHARIA FLORESTAL FORMCHECKBOX QUMICA FORMCHECKBOX CINCIAS ECONMICAS  FORMCHECKBOX ENGENHARIA MECNICA FORMCHECKBOX SERVIO SOCIAL FORMCHECKBOX CINCIAS SOCIAIS  FORMCHECKBOX FARMCIA FORMCHECKBOX 2n     űnQ92 h1hYq/h1hYqCJOJPJQJ\^JaJnHtH8jK"h1h1CJOJQJU^JaJmHnHtHu2h1hYq5CJOJPJQJ\^JaJnHtH$h6e5CJPJ\^JaJnHtH*h1hYq5CJPJ\^JaJnHtH'h1hYqCJPJ\^JaJnHtH2h1hYq5CJOJPJQJ\^JaJnHtH?jh1h15CJOJPJQJU^JaJmHnHtHu2n  IkdTj$$IfTlHF3" t04!    44 laytWT$d$Ifa$gd1m$d$Ifgd1m$  " 0 : N R V l n     oXXXXXQ h1hO -jh6e5CJOJQJUaJmHnHu(jjh6e5CJOJQJUaJh6e5CJOJQJaJ"jh6e5CJOJQJUaJhi5CJOJQJaJh1h$~5CJOJQJaJh1hO 5CJOJQJaJ"hYqhYq5CJ OJQJ\aJ h15CJ OJQJ\aJ hN|hYq hYqhYq n R nhkdek$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgdQW $dha$gdYq$ (|)2]2a$gdN|  & ( * , . > @ B D F H J L N P R T x z | ~ ٶɠzɠnnhp CJOJQJaJ%jlh6eCJOJQJUaJhiCJOJQJaJ h1hO *jh6eCJOJQJUaJmHnHu%jkh6eCJOJQJUaJjh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJhQWCJOJQJaJh1hO CJOJQJaJ*R T "hkd;m$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgdQWhkdPl$$Ifl## t0644 layt1         ( , . 0 @ B D F H J L N P R ܷrfffS%jnh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJh1hO 5CJOJQJaJh1h$~5CJOJQJaJh @hO CJOJQJaJh @hYqCJOJQJaJ h1hO h1hO CJOJQJaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHujh6eCJOJQJUaJ%jmh6eCJOJQJUaJ   t r$If]rgdir]rgdYqhkd&n$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgdQWR T ^ ` b r t v x z | ~ ɶՠwՠՊkhiCJOJQJaJ%joh6eCJOJQJUaJh1h1CJOJQJaJ h1hO *jh6eCJOJQJUaJmHnHu%joh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJjh6eCJOJQJUaJh1hO CJOJQJaJhQWCJOJQJaJ$ "hkdp$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgdihkdo$$Ifl## t0644 layt1       " $ & 6 8 : < > @ B D F H J L N P ` b ܷu_____SSSh6eCJOJQJaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu%j]qh4CJOJQJUaJjh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJhQWCJOJQJaJ h1hO h1hO CJOJQJaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHujh6eCJOJQJUaJ%jrph6eCJOJQJUaJb d f h j l n p r t   ܷܫܷܫyܫܫ%jrh6eCJOJQJUaJhQWCJOJQJaJ%jKrh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJh1hO CJOJQJaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHujh6eCJOJQJUaJ%jqh6eCJOJQJUaJ,         . 0 2 B D F H J L N P R T X Z ` b h ܷܤܷscSh1hqT5CJOJQJaJh1h$~5CJOJQJaJh @hO CJOJQJaJh @hYqCJOJQJaJ%j(th6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJ h1hO h1hO CJOJQJaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHujh6eCJOJQJUaJ%j;sh6eCJOJQJUaJ   X y r$If]rgd1hkds$$Ifl## t0644 layt1 $ r$If]rgd6eX Z b r$If]rgd1r]rgdO hkdt$$Ifl## t0644 layt1 лݤscWWWDc%jvh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJjh6eCJOJQJUaJhiCJOJQJaJh1hO CJOJQJaJh1hqTCJOJQJaJ h1hO -jh6e5CJOJQJUaJmHnHu(juh6e5CJOJQJUaJh6e5CJOJQJaJ"jh6e5CJOJQJUaJh1hO 5CJOJQJaJ "hkdzv$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgd1hkdu$$Ifl## t0644 layt1    "$&(*,.024<>@PRTVXZ\^`bdfĸڬڸڬzzzڬh yCJOJQJaJ%jgwh6eCJOJQJUaJ%jvh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJhxCJOJQJaJ h1hO h1hO CJOJQJaJjh6eCJOJQJUaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHu- ܷܕܡrffffSr%jDyh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ%jxh6eCJOJQJUaJh6eCJOJQJaJh1hxCJOJQJaJ h1hO h1hO CJOJQJaJ*jh6eCJOJQJUaJmHnHujh6eCJOJQJUaJ%jwh6eCJOJQJUaJy  r$If]rgd4hkdWx$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgd1 "0468HJLNPRTVXZ\^`brtvxz|~˿ڿ˿ڿ˒sh1hqT5CJOJQJaJhshYqCJOJQJaJ h1hx%j4zh4CJOJQJUaJ%jyh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJh1hxCJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu'}  r$If]rgd4r]rgdO hkdz$$Ifl## t0644 layt1ҫߍ~rbVVVCb%j|h4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJjh4CJOJQJUaJhiCJOJQJaJh1hqTCJOJQJaJ h1hqT-jh45CJOJQJUaJmHnHu(j!{h45CJOJQJUaJ"jh45CJOJQJUaJh45CJOJQJaJh1hqT5CJOJQJaJh1h$~5CJOJQJaJ(*jkd|$$Ifl## t0644 layt1 r$If]rgd1jkd{$$Ifl## t0644 layt1 "$&(*2468HJLNPRTVXZdfhxz|~ĸڬڸڬڬڬs%j}h4CJOJQJUaJ%j}}h4CJOJQJUaJ%j}h4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJh yCJOJQJaJ h1hqTh1hqTCJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu-  "$&68:<>@BDFHX\^`prtvxzĵکڵکککp%jh4CJOJQJUaJ%j_h4CJOJQJUaJ%j~h4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJh1hCCJOJQJaJ h1h yh1h yCJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu,*v r$If]rgd1jkdm~$$Ifl## t0644 layt1  r$If]rgd4z|~˿ڿڠzjzZzJJh1h$~5CJOJQJaJh1hi5CJOJQJaJh1hN|5CJOJQJaJh1hqT5CJOJQJaJhshqTCJOJQJaJ h1hChCCJOJQJaJ%jOh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJh1hCCJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu~ r$If]rgd1r]rgdO jkdǀ$$Ifl## t0644 layt1ȼȚȼxȚȼeȚ^ȼ h1hs%jƂh,iCJOJQJUaJ%jFhvCJOJQJUaJh1hsCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJ%jȁh,iCJOJQJUaJh,iCJOJQJaJjh,iCJOJQJUaJ h1hqTh1hqT5CJOJQJaJh1h$~5CJOJQJaJ!xobYP $Ifgd"9 $Ifgd*8 $If^gd' $Ifgd' $If^gd1 $Ifgd" {qkdA$$Ifl## t0644 lap yt15, $If^gd1 $Ifgd*8kdF$$Iflֈ # 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INDICAR A QUANTIDADE DE ESTAGIRIO/CURSO QUE A EMPRESA/INSTITUIO NECESSITA/SEMESTRE:  FORMTEXT        7. INDICAR NOME COMPLETO DO SUPERVISOR DE CAMPO/REA:  FORMTEXT       CIDADE (UF):  FORMTEXT       Data: FORMTEXT       / FORMTEXT       *;5, $If^gd' $Ifgd'kd$$Iflֈ # 0  t0644 laytC;MWi $Ifgd"9 $If^gd1 $Ifgd15, $If^gd' $Ifgd'kd6$$Iflֈ # 0  t0644 laytC”ΔϔДєҔ³³zg³%j6h,iCJOJQJUaJ h1hshsCJOJQJaJ%jh,iCJOJQJUaJ%jvh,iCJOJQJUaJh1hsCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJjh,iCJOJQJUaJ%jh,iCJOJQJUaJh,iCJOJQJaJ%Ҕ $Ifgd"9 $If^gd1 $Ifgd15, $If^gd' $Ifgd'kdv$$Iflֈ # 0  t0644 laytC"#$01234?JKLMNZ[\]^qrs;͓ܲ}ܲj;ܲW;ܲ%jh,iCJOJQJUaJ%jvh,iCJOJQJUaJ h1hsh7hsCJOJQJaJhsCJOJQJaJ%j6h,iCJOJQJUaJh,iCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJjh,iCJOJQJUaJ%jh,iCJOJQJUaJ""4K $Ifgd"9 $If^gd1 $Ifgd1KL^q5, $If^gd' $Ifgd'kd$$Iflֈ # 0  t0644 laytCq $Ifgd"9 $If^gd1 $Ifgd1ʕ˕ٕؕ̕ڕەܕ¶§z§gXXh7hsCJOJQJaJ%jh,iCJOJQJUaJ%j6h,iCJOJQJUaJ%jh,iCJOJQJUaJ h1hsh1hsCJOJQJaJhsCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJjh,iCJOJQJUaJ%jvh,iCJOJQJUaJh,iCJOJQJaJ"ʕ5, $If^gd' $Ifgd'kd$$Iflֈ # 0  t0644 laytCʕܕ $Ifgd"9 $If^gd1 $Ifgd1 "$&(4JLNPhjlnpƖȖʖ黯ݍ黠z黠g黠%j:h,iCJOJQJUaJ%jh,iCJOJQJUaJ%jvh,iCJOJQJUaJh1hsCJOJQJaJhsCJOJQJaJh1hsCJOJQJaJ%jh,iCJOJQJUaJh,iCJOJQJaJjh,iCJOJQJUaJ h1hs'(L5, $If^gd' $Ifgd'kd6$$Iflֈ # 0  t0644 laytCLp $If^gd1 $Ifgd1Ɩ3* $If^gd' $Ifgd'kd$$IflFֈ # 0  t0644 laytCƖ $If^gd1 $Ifgd1ȗʗ̗ΗЗҗԗ֗ؗڗ4˜ͽͽrrrrrcccTM h1h$~h1h$~CJOJQJaJh1h[CJOJQJaJ-jh45CJOJQJUaJmHnHu(j~h45CJOJQJUaJ"jh45CJOJQJUaJh45CJOJQJaJh1hs5CJOJQJaJh1h[5CJOJQJaJhN|h$~CJOJQJ h1hsh7hsCJOJQJaJ3.! r$If]rgd1gdYqkd$$IflFֈ # 0  t0644 laytC˜ĘX $IfgdYqgdYqhkd$$Iflp## t0#644 layt1˜ĘƘ.024DFHJLNPRTVXZ\lprtvķyyyyyrcTcEEhhYqCJOJQJaJhhLCJOJQJaJhhN|CJOJQJaJ h1h[-jh45CJOJQJUaJmHnHu(jkh45CJOJQJUaJ"jh45CJOJQJUaJh45CJOJQJaJh1hL5CJOJQJaJh1h[5CJOJQJaJh y5CJOJQJaJhshYqCJOJQJaJXZ\468.~~vv$a$gd$a$gdYq $ / a$gd4gdYqhkd$$Ifl## t0644 layt1vxz™ęƙșʙ̙ΙЙҙԙؙ֙ڙܙﺺﺺvﺺtU%jHh4CJOJQJUaJhhLCJOJQJaJ%jЭh4CJOJQJUaJhhYqCJOJQJaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHu%jXh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJjh4CJOJQJUaJ-/ FORMTEXT       __________________________________________________________ Responsvel Legal da Empresa/Instituio - Assinatura e Carimbo  "$&(2468,.ѻѬvvgXIXXhhCJOJQJaJhhYqCJOJQJaJhhLCJOJQJaJhO hYqCJOJQJaJhPCJOJQJaJhCJOJQJaJhhLCJOJQJaJhhYqCJOJQJaJ*jh4CJOJQJUaJmHnHujh4CJOJQJUaJ%jh4CJOJQJUaJh4CJOJQJaJ21h:pYq. 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